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Echelle d'Edmonton
En soins palliatifs, l'évaluation de la douleur seule ne peut pas rester isolée. A titre d'exemple, citons l'évaluation proposée par l'équipe d'Edmonton (Bruera et coll. 1991). Neuf échelles analogiques sont présentées au patient. Sont ainsi cotés dans cette évaluation les éléments suivants : douleur, activité, nausées, dépression, anxiété, somnolence, appétit, sensation de bien-être et brièveté de la respiration (shortness of breath). Si le patient est incapable de coter les EVA, l'évaluation sera réalisée par un soignant ou un parent. L'intérêt de ce "système" est discuté par Rees (Rees et coll. 1998) car "le score est inévitablement influencé par l'augmentation du score d'un symptôme isolé". En 1998, Philip (Philip et coll. 1998) publie une version légèrement modifiée de cette échelle en la comparant à deux autres outils validés : la Rotterdam Symptom Checklist (RSCL) et le Brief Pain Inventory (BPI). Les auteurs concluent que l'ESAS modifiée est un outil valide, court, susceptible de permettre l'auto-évaluation de la douleur et des autres symptômes chez des patients cancéreux relevant de différentes unités de soins palliatifs. Nous reproduisons ci-dessous l'ESAS modifiée (figure 1, traduction par l'auteur de ce site).
figure 1. Edmonton Symptom Assessment System (ESAS) modifiée par Philip et coll. 1998). Chaque EVA est notée de 0 à 100 mm, la dernière EVA est cotée séparément et vise à évaluer le soulagement apporté par la thérapeutique.
Cochez, s'il vous plaît, chaque ligne au point qui décrit le mieux votre état à l'heure actuelle :
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aucune douleur pire douleur possible
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pas de faiblesse pire faiblesse possible
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pas de nausée pire nausée possible
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pas de dépression pire dépression possible
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pas d'anxiété pire anxiété possible
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pas de somnolence pire somnolence possible
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meilleur appétit possible pire appétit possible
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meilleure sensation de bien-être pire sensation de bien-être
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pas de respiration superficielle pire respiration superficielle
Dans les dernières 24 heures, quel soulagement vous ont apporté les traitements antidouleur ou les médicaments que vous avez reçus ? Veuillez indiquer le pourcentage de soulagement (0% : aucun soulagement, 100 : soulagement total)
0% ______________________________________________100%
Questionnaire rempli par moi-même (le patient)/l'époux ou épouse ou partenaire/un parent ou ami/un professionnel de soins.
Bibliographie
Bruera E, Kuehn N, Miller MJ, Selmser P, Macmillan K. The Edmonton Symptom Assessment System (ESAS): a simple method for the assessment of palliative care patients. J Palliat Care. 1991 Summer;7(2):6-9.
Philip J, Smith WB, Craft P, Lickiss N. Concurrent validity of the modified Edmonton Symptom Assessment System with the Rotterdam Symptom Checklist and the Brief Pain Inventory. Support Care Cancer, 6:539-41, 1998 Nov.
Rees E, Hardy J, Ling J, Broadley K, A'Hern R. The use of the Edmonton Symptom Assessment Scale (ESAS) within a palliative care unit in the UK. Palliat Med. 1998 Mar;12(2):75-82.
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pour Bernard Pradines
